隨著WHO第五版精液常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用以來(lái)，很多育齡男人拿到精液檢查結(jié)果時(shí)常常反應(yīng)為“什么？我的精子畸形比例這么高？我還能要孩子嗎？”“這些畸形的精子會(huì)造成胎兒畸形嘛？”，基于此類問(wèn)題，筆者在此為大家詳細(xì)解讀“畸形精子癥”。

首先，畸形精子癥的定義是什么？

根據(jù)第五版WHO精子形態(tài)學(xué)分析標(biāo)準(zhǔn)，正常形態(tài)的精子少于4%為畸形精子癥。一般說(shuō)來(lái)，正常精子的外形如蝌蚪狀，可分為頭部、頸部及尾部。但人的精子也可以發(fā)育異常，這些發(fā)育異常的精子在顯微鏡下常表現(xiàn)為奇形怪狀，如梨形頭、小頭、雙尾等（如圖）。誠(chéng)然，按第五版標(biāo)準(zhǔn)判定得出的正常率會(huì)比第四版的會(huì)低，這正是因?yàn)樾掳媾卸?biāo)準(zhǔn)比起舊版來(lái)說(shuō)嚴(yán)格很多，就象學(xué)生參加考試一樣，如果試題難度很大，自然大家得分都會(huì)低一樣，這也可以解釋患者經(jīng)常問(wèn)到的問(wèn)題“我以前的正常率都50%，現(xiàn)在怎么4%不到了？”。

那么，畸形的精子有何影響呢？精子畸形率過(guò)高會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形嗎？

這些畸形的精子通常會(huì)存在一些功能上的缺陷，它們很難攻破卵子的屏障，并不能讓卵子受精。在每一次性生活中，都會(huì)有數(shù)億精子進(jìn)入女性陰道內(nèi)，它們中的絕大部分畸形精子在剛進(jìn)入陰道內(nèi)即被淘汰，只有小部份精子才能開(kāi)始“跋山涉水”地游向卵子，而最終能與卵子結(jié)合形成受精卵的卻只有那一個(gè)最壯的。當(dāng)然如果畸形的精子太多，會(huì)明顯減少正常有“戰(zhàn)斗力”精子的比例，有效精子數(shù)會(huì)明顯減少，從而使其妻子受孕的幾率變小，由此看來(lái)精子畸形只是降低懷孕概率。

有研究發(fā)現(xiàn)，單純精子畸形率升高并不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形率升高，胎兒畸形發(fā)生率較高的時(shí)期是在女性懷孕的頭三個(gè)月內(nèi)。在此期間，如果孕婦服用有危害性的藥物（抗生素、激素、神經(jīng)類等具有生殖毒性的藥物）、接觸到有毒有害的環(huán)境（吸煙、農(nóng)藥、射線）、或感染某些病原體如病毒等，將會(huì)直接危害到胎兒器官的發(fā)育，從而導(dǎo)致胎兒畸形或發(fā)育遲滯。如此說(shuō)來(lái)，即使精子畸形率過(guò)高，胎兒也不一定就會(huì)畸形。但有小部分畸形精子癥患者同時(shí)存在精子DNA 碎片率高、染色體異常等疾病，可能會(huì)造成流產(chǎn)率和胎兒畸形率升高，應(yīng)注意及時(shí)篩查。

畸形精子癥是如何引起的？

長(zhǎng)期熬夜、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，或長(zhǎng)期在高溫、有毒物及放射線的環(huán)境中工作，或伴有附睪炎、睪丸炎或精囊炎等生殖腺體感染、或伴有精索靜脈曲張等因素均有可能會(huì)引起畸形精子癥。

改善畸形精子癥有絕招嗎？

改善畸形精子癥的關(guān)鍵在于首先應(yīng)該糾正其不良生活習(xí)慣如熬夜、吸煙等；其次應(yīng)改善或避免有害的工作環(huán)境如高溫、有毒及放射線暴露等；再者，應(yīng)加強(qiáng)抗氧化治療包括大劑量應(yīng)用Vit C、Vit E，補(bǔ)充微量元素如鋅、硒等；最后，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病如生殖腺體感染、精索靜脈曲張等。即使有部分畸形精子癥患者通過(guò)上述治療也很難降低精子畸形率和自然生育時(shí)，輔助生殖技術(shù)也可助力患者達(dá)成生育一健康寶寶的心愿。