門(mén)診中經(jīng)常聽(tīng)到患者詢(xún)問(wèn)子宮內(nèi)膜的情況，既怕薄，又怕厚，對(duì)子宮內(nèi)膜給與了特別關(guān)注。其中：有剛不避孕，月月監(jiān)測(cè)排卵者；有懷孕后，出現(xiàn)胚胎停育，自然流產(chǎn)者；有做試管，因內(nèi)膜問(wèn)題無(wú)法移植者；有移植凍胚，內(nèi)膜準(zhǔn)備多個(gè)周期無(wú)奈放棄者。不乏無(wú)這個(gè)那么問(wèn)題亂掛靠者。凡是關(guān)注內(nèi)膜問(wèn)題的患者，大都讓其弄得焦頭爛額，焦慮煩躁，不得要領(lǐng)。

為什么患者特關(guān)心子宮內(nèi)膜呢？究其原因，可能有3點(diǎn)。

1.B超下可直接測(cè)量?jī)?nèi)膜厚度，容易觀察；

2. 患者對(duì)子宮內(nèi)膜容易理解，聽(tīng)的懂，看得見(jiàn)。不像某些醫(yī)學(xué)名詞，生澀難懂，云山霧罩。

3.子宮內(nèi)膜厚薄在一定程度上，確實(shí)影響助孕的成功率。

確切的說(shuō)，子宮內(nèi)膜與妊娠的問(wèn)題是隨著生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展而日益受到重視的。在對(duì)不孕患者的B超監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的厚薄對(duì)妊娠有一定影響。但子宮內(nèi)膜的厚薄在一定程度上僅是相對(duì)而言。目前尚沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)子宮內(nèi)膜薄到什么程度，厚到什么程度就絕對(duì)不孕。子宮內(nèi)膜的厚薄，與月經(jīng)周期有關(guān)。月經(jīng)周期可分為卵泡期（增生期）、黃體期（分泌期）和月經(jīng)期。在不同的時(shí)期，子宮內(nèi)膜的厚薄和形態(tài)是不一樣的。研究?jī)?nèi)膜，要根據(jù)患者的既往病史，內(nèi)分泌狀況，月經(jīng)周期，用藥情況，正在進(jìn)行的治療情況，綜合分析，而不能就事論事。作為患者，就一知半解，天天研究?jī)?nèi)膜。不把頭研究大了才怪呢。

結(jié)合月經(jīng)周期分析子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜過(guò)厚，有可能是病理情況，通過(guò)宮腔鏡、診斷性刮宮可做出診斷。子宮內(nèi)膜薄，可能是機(jī)械性損傷，病原體的感染，內(nèi)分泌的失調(diào)等原因，還與精神，心理因素有關(guān)。在做試管嬰兒的患者中，有這種情況：第一周期內(nèi)膜并不薄，在進(jìn)行第二周期或凍胚移植時(shí)內(nèi)膜變薄。第一周期，糊里糊涂，以后越治越明白，什么子宮內(nèi)膜的厚薄，卵泡的大小，激素的高低，無(wú)一不用心之極，有不把自己逼成醫(yī)生不罷休的架勢(shì)。甚至有的患者問(wèn)，我月經(jīng)第三天，子宮內(nèi)膜薄怎么辦？我回答：如一個(gè)孩子剛生下來(lái)，長(zhǎng)了滿(mǎn)口牙，不把你嚇?biāo)溃?/p>

我舉這些例子，是想說(shuō)明過(guò)度焦慮會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成生理狀態(tài)的紊亂，對(duì)子宮內(nèi)膜的影響很大。其實(shí)，由于情緒不好導(dǎo)致月經(jīng)不正常的情況，在你我周?chē)寄芘e出很多例子。一次內(nèi)膜不好，不代表次次不好。過(guò)于關(guān)注內(nèi)膜問(wèn)題，會(huì)適得其反，加重內(nèi)膜不好。

子宮內(nèi)膜的厚薄和形態(tài)，涉及到的是子宮內(nèi)膜容受性的問(wèn)題。胚胎著床的成功, 關(guān)鍵在于胚胎發(fā)育必須與子宮內(nèi)膜同步化。所以除了胚胎的質(zhì)量外, 子宮內(nèi)膜容受性也起著至關(guān)重要的作用。近年來(lái), 關(guān)于子宮內(nèi)膜容受性的影響因素已成為國(guó)內(nèi)外生殖醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜容受性的指標(biāo)不少，多不能廣泛應(yīng)用于臨床。經(jīng)陰道超聲是一種非創(chuàng)性檢查, 方便、實(shí)用,臨床上可通過(guò)觀察子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、內(nèi)膜下血流等情況來(lái)評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜的容受性,并用以指導(dǎo)用藥方案的調(diào)整及促排卵周期人絨毛膜促性腺激素日的選擇。

那子宮內(nèi)膜不好，有什么針對(duì)措施嗎？

關(guān)于子宮內(nèi)膜，尤其是排卵期子宮內(nèi)膜薄，目前國(guó)內(nèi)外沒(méi)有特效的治療方法。臨床上大多對(duì)癥治療，綜合調(diào)理。如中藥與西藥結(jié)合；藥物與手術(shù)、物理療法與機(jī)械刺激結(jié)合。近年來(lái)也有一些新的處理方法，但大部分不能廣泛的用于臨床，至今沒(méi)有一種像退燒藥那樣立竿見(jiàn)影的方法面世。如何對(duì)其進(jìn)行合適的有效的臨床處理，提高試管嬰兒的成功率， 還有待于不斷地探索總結(jié)。

作為患者，不要糾結(jié)于子宮內(nèi)膜絕對(duì)值的厚與薄，不要糾結(jié)于子宮內(nèi)膜一個(gè)或兩個(gè)周期的好與壞。判斷子宮內(nèi)膜，一般有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即縱向標(biāo)準(zhǔn)和橫向標(biāo)準(zhǔn)。橫向標(biāo)準(zhǔn)是與臨床上所遵守的，公認(rèn)的正常標(biāo)準(zhǔn)比較；縱向標(biāo)準(zhǔn)是與自己以往治療周期所比較。對(duì)于子宮內(nèi)膜較薄的患者，經(jīng)過(guò)采取措施，多個(gè)周期未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，不能作為放棄移植的理由。

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