正常情況下，女性的卵巢每個(gè)月都會(huì)排出卵子，在同房時(shí)男方射精，精液中形態(tài)、數(shù)量和活力較好的精子就會(huì)游向女方輸卵管，在輸卵管與卵子結(jié)合形成受精卵，并且經(jīng)輸卵管運(yùn)送至子宮腔，在子宮腔內(nèi)著床發(fā)育，這個(gè)過程稱之為受孕。而不孕不育是由于各種原因?qū)е挛丛谢蛘呷焉锸?，?shí)質(zhì)上是兩個(gè)概念并不能混為一談。不孕是指婚后不避孕且沒有兩地分居的情況下，正常性生活一年以后未孕的情況；不育是指育齡夫妻同居后女方曾經(jīng)妊娠，但均因各種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。不孕不育臨床上可以分為女性不孕不育和男性不育。

隨著生活水平的提高，人們的生活節(jié)奏和工作壓力的增大，生育力卻逐漸呈下降趨勢(shì)。據(jù)悉，澳大利亞約有40%的育齡夫妻深受不孕不育的困擾，而日本的比例更高。就在不久前，《廣州日?qǐng)?bào)》發(fā)布了一則關(guān)于我國(guó)不孕不育人口現(xiàn)狀的調(diào)查，該調(diào)查介紹道：“我國(guó)不孕不育人數(shù)已高達(dá)4000萬(wàn)，發(fā)病率從20年前的3%上升到了12%，接近發(fā)達(dá)國(guó)家的水平”。調(diào)查還顯示：大多數(shù)夫妻認(rèn)為不不孕不育是女性的問題、不孕不育需要檢查些什么項(xiàng)目以及檢查時(shí)需要注意些什么？就上述諸類問題，襄陽(yáng)鼓樓醫(yī)院醫(yī)生向大家闡述。

不孕不育男人沒有豁免權(quán)

受于傳統(tǒng)觀念的影響和醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，大多數(shù)人固執(zhí)的認(rèn)為生育是女人的事，出現(xiàn)不孕不育這種尷尬的問題自然也和男人沒有什么關(guān)系，主觀地把不能生育的責(zé)任歸咎于女方，這個(gè)情況也是略有耳聞的。但臨床發(fā)現(xiàn)，由于男性因素致女方不孕的比例約占30%，其中有先天性的也有后天性的。大部分男人都由于掛不住面子的原因拒絕接受這個(gè)事實(shí)，把自己想當(dāng)然地認(rèn)為是百毒不侵的鐵打金剛。臨床上男人常見不孕不育的原因有生殖器官發(fā)育不良、勃起障礙、早泄、不射精、逆行射精、附睪炎、前列腺炎、睪丸損傷、長(zhǎng)期飲用煙酒、泌尿道等手術(shù)抑制睪丸的精子產(chǎn)生、先天性的隱睪癥等。所以盲目地認(rèn)為不孕不育不關(guān)男人的事是不可取的。

不孕不育患者需要檢查些什么項(xiàng)目

1、女性檢查項(xiàng)目

（1）四項(xiàng)婦科臨床基本檢查：指基礎(chǔ)體溫測(cè)定、陰道脫落細(xì)胞檢查、子宮頸粘液檢查和子宮內(nèi)膜活體組織檢查。這四項(xiàng)基本檢查方法簡(jiǎn)便，在門診即可進(jìn)行，通過檢查可初步了解卵巢功能情況和生殖器官及組織對(duì)卵巢內(nèi)分泌的反應(yīng)。

（2）輸卵管通暢試驗(yàn)：包括通氣試驗(yàn)、通液試驗(yàn)和子宮輸卵管造影術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈后3～8天進(jìn)行。

（3）性交后試驗(yàn)：此試驗(yàn)安排在排卵期或基礎(chǔ)體溫上升前1～2天進(jìn)行。

（4）B型超聲檢查：檢查子宮和附件發(fā)育情況及形態(tài)位置，有無(wú)病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、卵巢和輸卵管腫瘤、子宮肌瘤等。

（5）腹腔鏡檢查：在腹腔鏡進(jìn)行檢查的同時(shí)，可在直視下進(jìn)行治療。因此，腹腔鏡檢查是目前診斷不孕癥的一項(xiàng)重要措施。能較為直接的觀察到腹腔內(nèi)有無(wú)粘連及子宮、卵巢、輸卵管的發(fā)育情況。

（6）宮腔鏡檢查：可直接觀察子宮頸管、子宮內(nèi)腔和雙側(cè)輸卵管的形態(tài)，并可在直視下取活體組織進(jìn)行檢查。

（7）免疫試驗(yàn)：疑有免疫性不孕可作血內(nèi)抗精子抗體和子宮頸粘液抗精子抗體的檢查。

（8）內(nèi)分泌測(cè)定、性染色質(zhì)、染色體及其他實(shí)驗(yàn)室檢查：促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH) 、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血測(cè)定，血孕酮(P)則應(yīng)在基礎(chǔ)體溫高溫相中段檢測(cè)。疑有遺傳性異常者，夫婦雙方應(yīng)做頰粘膜染色質(zhì)和血染色體檢查。

2、男性檢查項(xiàng)目

（1）病史檢查：主要是檢查患者之前有沒有患過生殖系統(tǒng)疾病。另外，還需要對(duì)患者的家族遺傳病史進(jìn)行檢查，檢查家族有無(wú)遺傳病史，排除遺傳因素。

（2）性功能檢查：主要是檢查男性是否有正常的性功能，能否有正常的性欲，勃起，性交，高潮和射精。在這過程中是否會(huì)出現(xiàn)異常問題。

（3）睪丸檢查：主要是檢查睪丸的功能是否正常，是否能夠正常的分泌激素和產(chǎn)生精子。睪丸如果出現(xiàn)異常，那么對(duì)于男性生育能力的影響也是比較巨大的。

（4）精道檢查：檢查男性的精道是否通暢，有無(wú)梗阻或者不通的癥狀。如果精道有梗阻的現(xiàn)象的話，需要進(jìn)行疏通性治療。因?yàn)檩斔途拥墓艿腊l(fā)生異常如精道梗阻等，就會(huì)使精子不能很好的輸送出去，而不能與卵子進(jìn)行結(jié)合，從而導(dǎo)致不育。

（5）精子檢查：襄陽(yáng)鼓樓醫(yī)院醫(yī)師王紅表示：精子檢查是男性不育癥檢查中比較重要的一環(huán)。精子是男性最為重要的生殖細(xì)胞，它包含了男性所有的生殖信息，如果精子出現(xiàn)了異常，那么除了其中蘊(yùn)含的生殖信息會(huì)受到影響之外，也會(huì)導(dǎo)致其無(wú)法與卵子相結(jié)合。從而導(dǎo)致無(wú)法生育。一般來(lái)說(shuō)精子除了要健康之外，還需要有能夠較強(qiáng)的直線向前運(yùn)動(dòng)的能力。常見的精子異常主要弱精癥，少精癥，血精癥，無(wú)精癥等等。

（6）身體檢查：主要是檢查男性自身的健康情況，有無(wú)其他的疾病等等。對(duì)男性的生育能力做一個(gè)整體的評(píng)估，同時(shí)還可以為男性在生育之前更好的調(diào)養(yǎng)提出一些建議。

不孕不育患者檢查時(shí)需要注意些什么

一般臨床上，我們都建議男性先進(jìn)行檢查，因?yàn)槟行圆辉胁挥脑驘o(wú)非就那幾種，檢查方法比較簡(jiǎn)單，原因比較容易找出。男性自身有陽(yáng)萎、早泄與性交后不能射精自己心里有數(shù)，最主要的是查看精子的數(shù)量和質(zhì)量。一般禁欲2-7天內(nèi)取精液做檢查較為準(zhǔn)確，當(dāng)一次發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，需要隔一段時(shí)間再做復(fù)查，不可一次就妄定結(jié)論。

女方的檢查原因比較復(fù)雜，對(duì)于外地患者來(lái)說(shuō)安排好時(shí)間是非常有必要的。其中有幾項(xiàng)檢查項(xiàng)目于月經(jīng)周期中的特定日期有關(guān)系。一般在初診時(shí)了解患者的病史，尤其的月經(jīng)情況和性生活情況，初步做婦科檢查，為子宮、輸卵管、宮頸和陰道的情況做初步評(píng)估。婦科檢查正常者，再按步驟做其它檢查，檢查要依照由簡(jiǎn)到繁的次序進(jìn)行。對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的患者首先要做好監(jiān)測(cè)排卵，大概摸清一個(gè)排卵時(shí)間早兩三天到醫(yī)院進(jìn)行陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。最初可采取排卵試紙進(jìn)行尿檢，將近強(qiáng)陽(yáng)時(shí)便到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)。順便可以查看子宮內(nèi)膜的情況；其次，如果排卵情況正常、子宮內(nèi)膜也無(wú)異常就要考慮輸卵管的問題，可在月經(jīng)干凈后4～8天，通過輸卵管造影或者腹腔鏡查看輸卵管情況，腹腔鏡同時(shí)也可以查看宮腔環(huán)境；最后，如果上述情況都沒有異常，就要考慮免疫方面的問題了，在檢查免疫方面的問題時(shí)順便抽血檢查染色體和性激素。

總而言之，孕育是兩個(gè)人的事，如果出現(xiàn)了不孕不育的情況就要夫妻同查同治，除了帶好證件以外也要帶齊過往的檢查單，如實(shí)告知醫(yī)生病情才能更好地評(píng)估病情，盡量安排好時(shí)間。